Cборник учебных материалов




НазваниеCборник учебных материалов
страница13/32
Дата публикации22.02.2013
Размер4.4 Mb.
ТипКнига
skachate.ru > Экономика > Книга
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   32
^

3. Среднесрочные меры структурной политики в отраслях
социальной сферы

3.1. Политика в области трудовых отношений
и занятости населения


Приоритетной задачей реформ в сфере трудовых отношений и занятости населения в среднесрочном периоде является повышение гибкости рынка труда и мобильности рабочей силы с тем, чтобы добиться высокого уровня сбалансированности на рынке труда и, тем самым, обеспечить максимально возможный уровень занятости.

Одним из приоритетных направлений политики в сфере трудовых отношений является реформирование трудового законодательства, направленное на повышение мобильности рабочей силы и сокращение латентных процессов на рынке труда. Для решения поставленных задач потребуется повысить роль договорного регулирования трудовых отношений, в первую очередь через повышение роли индивидуальных трудовых договоров, некоторого упрощения процедуры их расторжения по инициативе работодателя (безусловно, при сохранении необходимого уровня защиты прав и интересов работника), расширения сферы применения срочных индивидуальных трудовых договоров и круга вопросов, регулируемых непосредственно договорами.

Важнейшим условием повышения гибкости рынка труда является развитие коллективных трудовых отношений с участием профессиональных союзов как представителей работников на уровне отдельных предприятий и организаций, где социально-экономические условия трудовой деятельности являются более однородными, чем на уровне отраслей и регионов. На более высоких уровнях (территория, регион, отрасль, профессия, федеральный уровень) социальное партнерство может развиваться в форме двусторонних и многосторонних консультаций, в том числе в институционализированной форме (типа трехсторонних комиссий, социально-экономических советов и т.п.). Решения, принимаемые на этих уровнях, не могут иметь обязывающего характера для организаций, не принимающих непосредственного участия в консультациях и не давших явного согласия на принятие соответствующих решений.

Еще одним ключевым элементом трудовой реформы является формирование эффективных институтов и механизмов, обеспечивающих соблюдение индивидуальных и коллективных трудовых договоров и эффективное урегулирование индивидуальных и коллективных трудовых споров. Перспективным представляется формирование независимой квазисудебной системы палат по трудовым спорам, действующих на принципах самоокупаемости и способных обеспечить быстрое и квалифицированное рассмотрение любых обращений, связанных с трудовыми спорами.

Необходимые изменения и дополнения в действующее трудовое законодательство настолько многообразны, что должны осуществляться поэтапно, на протяжении нескольких лет. Это делает предпочтительным оформление их не в виде новой редакции Кодекса законов о труде Российской Федерации, а в виде последовательности федеральных законов, которые впоследствии могут быть объединены в Свод законов о труде. В числе первоочередных законопроектов целесообразно было бы разработать и принять федеральные законы “Об индивидуальных трудовых договорах”, “О социальных судах в Российской Федерации”, “О внесении изменений и дополнений в закон Российской Федерации “О коллективных договорах и соглашениях”.

Основное внимание в области политики занятости населения следует уделить повышению занятости в формальном секторе экономики, снижению длительной безработицы, стимулированию безработных к более активному поиску работы. Этому, в частности, должен способствовать более строгий подход к предоставлению статуса безработного, имеющего право на получение пособия: обязательное участие в общественных работах не менее установленного объема, расширение понятия “подходящей работы” при обязательности безработного соглашаться на нее, проверка материального положения семьи безработного, включая проверку наличия имущества, позволяющего обеспечить достаточный уровень доходов (например, путем сдачи имущества в аренду или выращивания продукции личного подсобного хозяйства).

Важным условием повышения доли регистрируемой занятости служит снижение налоговой нагрузки на фонд оплаты труда, предельный размер которой в настоящее время превышает 75%. Предполагается, что одним из следствий реформирования налоговой системы и социальных внебюджетных фондов станет снижение более чем в два раза (до 35%) совокупной ставки подоходного налога и взносов в социальные внебюджетные фонды при одновременном существенном расширении налогооблагаемой базы, которое позволит в значительной мере компенсировать неизбежное при такой реформе падение реальных поступлений подоходного налога и страховых взносов.

^

3.2. Реформирование системы предоставления
социальных льгот, выплат и услуг


В основу реформ в сфере социальной поддержки населения должна быть положена программа мер, направленных на приведение социальных расходов в соответствие с реальными финансовыми возможностями государства. Такие меры включают сокращение бюджетных субсидий производителям товаров и услуг и постепенную замену этих субсидий на адресные выплаты нуждающимся семьям, повышение эффективности социальной защиты малоимущих и качества предоставляемых им социальных услуг.

Предлагается максимально упростить действующую систему социальных пособий и компенсационных выплат, увязать предоставление социальной поддержки с материальным положением семей (а не только отдельных ее членов), перевести систему социальной защиты семей, не относящихся к категориям бедных, на страховую основу с сохранением принципов обязательности и солидарности, передать определение размеров и форм предоставления социальной поддержки с федерального на региональный/муниципальный уровень.

Предусматривается установить следующие главные принципы, критерии и условия предоставления социальных выплат:

  • государственная социальная помощь может предоставляться только семьям, у которых доходы в расчете на душу ниже регионального прожиточного минимума, рассчитанного в порядке, определенном законодательством;

  • помощь предоставляется строго по заявительному принципу и, как правило, на ограниченный срок;

  • финансирование помощи идет исключительно из местных бюджетов, включая средства, поступившие в виде межбюджетных трансфертов;

  • размер помощи, условия и формы ее предоставления (денежные выплаты, талоны на бесплатное питание и т.п.), а также круг получателей из числа семей с доходами ниже прожиточного минимума устанавливаются органами местного самоуправления, из бюджета которых осуществляется финансирование помощи.

Эти изменения не должны касаться льгот, действующих для таких относительно небольших категорий населения, как инвалиды, участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица, Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также некоторых других групп населения.

В связи с реформированием жилищно-коммунального хозяйства предстоит провести работу по упорядочению предоставляемых льгот по оплате жилья и коммунальных услуг. Необходимо законодательно закрепить переход от системы льгот к системе предоставления на заявительной основе компенсаций (субсидий) гражданам, в зависимости от уровня среднедушевого дохода семьи и регионального прожиточного минимума. Сотрудники ведомств, служба в которых предусматривает льготы по оплате жилой площади, коммунальных услуг и т.д., должны оплачивать стоимость данных услуг в полном объеме, с возмещением понесенных ими расходов по месту службы за счет средств соответствующего ведомства.

В сфере социальных услуг приоритетной задачей является расширение выбора граждан и диверсификацию форм предоставления подобных услуг на основе активного привлечения к этому негосударственного сектора. Это предполагает, в частности:

  • равноправный доступ к государственному финансированию для государственных и негосударственных организаций, предоставляющих социальные услуги,

  • развитие самоокупаемости социальных услуг в тех сферах, где для этого существуют необходимые предпосылки;

  • постепенное разгосударствление учреждений бюджетной сети, предоставляющих социальные услуги, и переход к их финансированию на принципах государственного социального заказа;

  • введение системы лицензирования и регулирования деятельности государственных и негосударственных организаций, осуществляющих предоставление социальных услуг населению;

  • расширение свободы выбора граждан, пользующихся бесплатными или субсидируемыми социальными услугами, в том числе на основе введения специальных социальных счетов, дающих право их обладателям на получение бесплатных или субсидируемых услуг на определенную сумму по заранее оговоренному перечню у любой организации, имеющей лицензию на их предоставление;

  • объединение государственного финансирования с частными благотворительными ресурсами, в том числе на основе механизмов государственного социального заказа и социальных счетов граждан;

  • активизация взаимодействия с религиозными организациями с целью повышения их вклада в оказание социальных услуг незащищенным категориям населения;

  • осуществление целенаправленных усилий по развитию волонтерства в сфере оказания социальных услуг.



^

3.3. Реформирование пенсионного обеспечения


По своим финансовым масштабам и долгосрочным экономическим последствиям реформа системы пенсионного обеспечения представляет наиболее значительный и сложный компонент социальных реформ.

Предотвратить углубление кризиса пенсионной системы страны и одновременно создать предпосылки для быстрого и устойчивого экономического роста можно только через поэтапный переход от всеобщей распределительной системы, построенной на принципе «солидарности поколений», к смешанной системе, в которой значительную роль играют накопительные элементы финансирования пенсий. Формирование значительных пенсионных накоплений позволяет ограничить финансовую зависимость пенсионной системы от соотношения между работниками и пенсионерами и, тем самым, существенно повысить ее устойчивость перед лицом неблагоприятных демографических изменений.

В долгосрочной перспективе, в качестве реальной альтернативы действующей распределительной системе предлагается принятая во многих странах смешанная пенсионная система, построенная на формировании трех уровней пенсионного обеспечения граждан:

I уровень — государственное накопительное пенсионное страхование: ведущий элемент системы, по которому выплата пенсий обеспечивается за счет средств, поступающих на именные накопительные счета работников, открываемые в Пенсионном фонде Российской Федерации, и за счет инвестиционного дохода от их размещения.

II уровень — государственное пенсионное обеспечение: единая пенсия для всех граждан, достигших общеустановленного пенсионного возраста, финансируемая за счет средств федерального бюджета.

III уровень — дополнительное пенсионное страхование (обеспечение), формируемое по накопительным схемам за счет добровольных взносов работодателей и граждан, а в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, — обязательных взносов на профессиональные досрочные пенсии по условиям труда.

Анализ развития ситуации с пенсионным обеспечением в условиях обострения социально-экономического кризиса выявил необходимость проведения корректировки отдельных направлений Программы пенсионной реформы в Российской Федерации, одобренной Правительством России в мае 1998 г.:

1) Основными факторами, обеспечивающими стабилизацию финансового положения пенсионной системы в переходный период, служат:

  • реформирование системы досрочного выхода на пенсию путем перевода ее финансирования в профессиональные пенсионные системы;

  • более жесткая привязка размера пенсионных выплат к величине поступлений в Пенсионный фонд;

  • учет ожидаемой продолжительности жизни пенсионера при назначении накопительной пенсии и стимулирование более позднего выхода на пенсию;

  • повышение собираемости страховых взносов, в результате внедрения системы именных накопительных пенсионных счетов и снижения совокупного налогообложения фонда оплаты труда;

  • начало с 2005 г. частичного финансирования вновь назначаемых трудовых пенсий на накопительной основе.

В долгосрочной перспективе тарифная политика в пенсионном страховании должна ориентироваться на постепенное снижение тарифа отчислений за работников, работающих в нормальных технологических и природно-климатических условиях.

Предлагаемая модель формирования смешанной системы обязательного пенсионного страхования обеспечивает сбалансированность доходов и обязательств Пенсионного фонда России в течение всего переходного периода (до 2020 г.) без увеличения базовой ставки страховых взносов в Пенсионный фонд России.

2) Необходимо внести коррективы в тарифную политику Пенсионного фонда с учетом необходимых реформ в системе налогообложения фонда оплаты труда, предполагающих сокращение ставки страховых взносов при одновременном расширении базы для их начисления.

3) В целях повышения долгосрочной финансовой устойчивости пенсионной системы возникает необходимость корректировки механизма поэтапного введения накопительных элементов в систему обязательного пенсионного страхования. Взносы в накопительную систему должны устанавливаться не для всех работников одновременно, а лишь для работников относительно молодого возраста, в соответствии с организационными и финансовыми возможностями государства и по мере создания условий для безопасного размещения пенсионных средств на финансовых рынках. В рамках данной модели предполагается к 2010 году выйти на ставку взноса в накопительную систему обязательного пенсионного страхования 7-8 процентов для всех работников, чей возраст к этому времени будет более чем на 10 лет ниже общеустановленного пенсионного возраста. При этом за каждое застрахованное лицо, работающее в особых условиях труда и в регионах с особыми природно-климатическими условиями, работодатель должен будет уплачивать страховые взносы по дополнительному тарифу, дифференцированному с учетом продолжительности льготного пенсионного периода.

4) В коренном пересмотре нуждается роль и порядок применения индивидуальных коэффициентов пенсионеров. Задача осовременивания пенсий нынешних пенсионеров с учетом изменения покупательной способности рубля относительно того момента, на который пенсионерам производился расчет пенсии, должна быть соотнесена с финансовыми возможностями государства и прогнозируемыми изменениями доходной базы и не должна вести к дальнейшей финансовой дестабилизации пенсионной системы. В связи с этим целесообразно отказаться от применения системы индивидуального коэффициента и перейти к упрощенной схеме назначения государственных пенсий на основе выработанного стажа с последующей их индексацией по темпу инфляции. Для работников относительно молодого возраста, включенных в государственную систему накопительного пенсионного страхования, помимо пенсий, формируемых за счет пенсионных накоплений, целесообразно установить единую государственную пенсию, назначаемую независимо от стажа и заработка и финансируемую из средств федерального бюджета.

5) Необходимы изменения в нормативно-правовых актах по индивидуальному (персонифицированному) учету застрахованных лиц. Система персонифицированного учета должна соответствовать требованиям, связанным с внедрением системы именных накопительных счетов и накопительных элементов финансирования пенсий.

6) С учетом изменившейся экономической ситуации требуется внести коррективы в механизм поэтапного перевода льготных пенсий на накопительные принципы финансирования через профессиональные пенсионные системы. Целесообразно проведение выборочной сертификации рабочих мест с особыми и вредными условиями труда, исходя из критериев уровней профессиональных рисков, с тем чтобы ограничить число рабочих мест, необоснованно отнесенных к категории, дающей право досрочного выхода на пенсию. Для рабочих мест и территорий с относительно низкими факторами профессионального риска, многие из которых относятся к так называемому списку №2 и районам, приравненным к условиям Крайнего Севера, целесообразно сделать участие в профессиональных пенсионных системах добровольным — при наличии соответствующих налоговых льгот для участников этих систем.

7) Следует предусмотреть комплекс мер долгосрочного характера по развитию системы негосударственных пенсионных фондов и дополнительного добровольного пенсионного страхования в целом с учетом перспектив нормализации ситуации на финансовых рынках и постепенного расширения возможностей для надежного инвестирования пенсионных сбережений. В качестве краткосрочной меры, направленной на стабилизацию положения действующих негосударственных пенсионных фондов и восстановление их платежеспособности, необходимо предусмотреть для них льготный порядок погашения государственных ценных бумаг, реструктурированных после 17 августа 1998 г. В целях обеспечения повышенной надежности негосударственных пенсионных фондов необходимо формирование эффективной системы надзора и регулирования их деятельности, включая:

  • реорганизацию существующих органов надзора и регулирования негосударственных пенсионных фондов с целью расширения ее функций и повышения эффективности;

  • установление обязательности для негосударственных пенсионных фондов заключения контрактов со специализированными управляющими компаниями и депозитариями;

  • совершенствование системы учета и отчетности негосударственных пенсионных фондов;

  • повышение информационной прозрачности деятельности негосударственных пенсионных фондов;

  • ужесточение требований к лицензированию, а также установление жестких нормативов по инвестиционному портфелю, что позволит минимизировать риски.

Добровольные пенсионные накопления необходимо стимулировать путем предоставления налоговых льгот. Налогообложение добровольных систем дополнительного пенсионного обеспечения целесообразно организовать по следующей схеме:

  • освобождение от подоходного налогообложения и налогообложения прибыли взносов на именные пенсионные счета в пределах установленного норматива;

  • полное или частичное освобождение инвестиционных операций с пенсионными резервами от налога на прибыль и налога на прирост капитала;

  • взимание подоходного налога с пенсионных выплат.

^

3.4. Реформирование здравоохранения и социального страхования


Предлагаемый механизм обеспечивает финансирование в полном объеме обязательств по государственным гарантиям в системе медицинского и социального страхования, без каких-либо дотаций этой системе со стороны федерального бюджета, без увеличения реальных расходов территориальных бюджетов на цели здравоохранения и при снижении суммарной ставки страховых взносов на 2 процентных пункта. Внедрение этого механизма предполагает осуществление следующих мер:

  1. Объединение Федерального фонда обязательного медицинского страхования с Фондом социального страхования в единую систему обязательного медико-социального страхования (ОМСС).

  2. Уменьшение ставки взносов социального страхования до 3,4% и направление этих средств в объединенный Федеральный фонд медико-социального страхования. Ставка взносов в территориальные фонды обязательного медицинского страхования остается неизменной — 3,4%.

  3. Установление порядка начисления страховых взносов в соответствии с проектом Федерального закона “О социальном налоге”, представленным в Правительство России в июле 1998 г. Согласно указанному законопроекту, в качестве базы взимания социального налога выступают валовые доходы физических лиц, полученные от предприятий, организаций и учреждений. По данным Госналогслужбы, унификация базы обложения и процесса взимания страховых взносов с подоходным налогом при прочих равных условиях обеспечит прирост поступлений в денежной форме более чем в полтора раза, причем увеличение на 40% достигается за счет расширения облагаемой базы, в то время как остальной прирост происходит за счет более высокой фактической собираемости подоходного налога по сравнению со страховыми взносами в социальные внебюджетные фонды в действующих условиях.

  4. Распределение средств Федерального фонда медико-социального страхования между территориальными фондами медико-социального страхования на основе выравнивания, исходя из критериев бюджетной обеспеченности, как программы государственных гарантий обязательного медицинского страхования, так и потребности в выплате пособий по социальному страхованию на территориях с учетом уровня заболеваемости и средней заработной платы в регионе.

  5. Повышенная централизация страховых взносов и распределение средств Федерального фонда медико-социального страхования среди всех регионов без исключения. При этом финансирование соответствующего территориального фонда ОМСС из Федерального фонда ОМСС осуществляется лишь при условии финансирования из территориальных бюджетов взносов за неработающее население в определенной пропорции к размеру трансферта из Федерального фонда ОМСС, которая устанавливается для каждого региона индивидуально, исходя из его бюджетной обеспеченности (в среднем по России это соотношение составит 1:1,2). Преимущество этого решения состоит в том, что оно создает действенные финансовые стимулы по полному и своевременному внесению из территориальных бюджетов в фонды ОМСС страховых взносов за неработающее население для всех субъектов Федерации.

  6. Передача выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, страховым компаниям, осуществляющим обязательное медико-социальное страхование. Все иные виды социальных обязательств бывшего Фонда социального страхования либо полностью прекращаются, либо переводятся на бюджетное финансирование (например, детский летний отдых).

  7. Сокращение суммарных выплат пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в реальном выражении почти на треть за счет принятия следующих мер:

  • устанавливается предельный потолок выплат не выше средней заработной платы по стране;

  • отменяются выплаты за первые 3 дня болезни;

  • выплаты за вторые 3 дня болезни финансируются работодателем;

  • выплаты за последующие 10 дней осуществляются по возрастающей процентной ставке от 50 до 80% (максимальная величина) заработной платы работника;

  • в период госпитализации часть пособия используется страховой компанией на частичную оплату питания, постельных принадлежностей и иных немедицинских расходов, связанных с пребыванием пациента в госпитале (при этом лицам с минимальным размером пособия его целесообразно выплачивать в полном размере); предполагается, что на оплату госпитальных услуг будет расходоваться не более 15% суммарных выплат соответствующих пособий;

  • - сокращение расходов на выплату пособий достигается также благодаря тому, что вводится контроль за соответствием больничных листов фактическим диагнозам со стороны страховых компаний, действующих в системе ОМСС, а также тому, что снижается заинтересованность работников по оформлению фиктивных больничных листов, вследствие неполной компенсации утраченного заработка.


При условии осуществления всех перечисленных мер ресурсы системы ОМСС, направляемые на финансирование лечебной помощи, возрастут почти на 40% по сравнению с фактическим уровнем 1997 г. Потребность в финансировании системы здравоохранения со стороны территориальных бюджетов уменьшится на 18,5%.

Данный механизм обеспечит полное финансирование обязательств по государственным гарантиям медицинской помощи, без какого-либо снижения объемов или стоимости этих гарантий в реальном выражении по сравнению 1997 г. Вместе с тем, в случае резкого обострения кризиса, вполне возможно падение поступлений страховых взносов и доходов территориальных бюджетов ниже уровня, заложенного в приводимых расчетах. В этой ситуации для обеспечения соответствия объемов финансирования и обязательств по государственным гарантиям в сфере здравоохранения потребуются дополнительные меры, среди которых:

  1. Неполная индексация заработной платы медицинскому персоналу, что сегодня уже фактически имеет место для большинства работников бюджетной сферы.

  2. Сохранение уровня реального бюджетного финансирования здравоохранения в условиях резкого снижения доходов территориальных бюджетов может быть достигнуто за счет повышения доли расходов на здравоохранение. Это возможно при условии существенного сокращения субсидий предприятиям материального производства и дотаций на товары и услуги, а также отказа от подавляющего большинства безадресных и категориальных пособий и льгот.

  3. Стоимость базовой программы ОМСС может быть уменьшена за счет введения количественных ограничений на объемы медицинской помощи по ряду направлений, по сравнению с фактической потребностью в данных видах услуг. Это позволит уменьшить расходы без сокращения перечня медицинских услуг, оказываемых в системе ОМСС. Вместе с тем, это – крайняя мера, поскольку ограничение объемов некоторых лечебных услуг, по сравнению фактической потребностью в них, приведет к возникновению диспропорции между спросом и предложением на отдельные услуги и их рационированию посредством очередей.

  4. В качестве дополнительного источника финансирования в условиях кризиса может рассматриваться введение соплатежей населения за ряд видов лечебных услуг, предоставляемых в рамках ОМСС негосударственными медицинскими организациями. Это решение более предпочтительно, чем ограничение объемов медицинской помощи, поскольку оно обеспечивает равновесие спроса и предложения на услуги обязательного медицинского страхования, а также ведет к снижению числа необоснованных обращений к врачам. Кроме того, соплатежи населения могут стать предметом добровольного медицинского страхования граждан, что может дать дополнительный импульс для развития этой деятельности. Вместе с тем введение соплатежей за медицинскую помощь, оказываемую в пределах программы государственных гарантий, возможно лишь при условии внесения изменений в Конституцию РФ, поскольку она гарантирует всем гражданам право на бесплатное медицинское обслуживание.

Помимо перечисленных изменений в системе финансирования для удачного проведения реформы здравоохранения в среднесрочном периоде должно быть обеспечено выполнение следующего комплекса мер:

  • формирование и проведение единой государственной политики в области охраны здоровья населения, предусматривающей четкое разделение ответственности всех министерств и ведомств, принимающих участие в охране здоровья населения;

  • обеспечение профилактической направленности и переориентации медицинской помощи, создание механизмов, обеспечивающих перенесение центра тяжести оказания услуг со стационарного звена на амбулаторно-поликлиническое;

  • реформирование системы лекарственного обеспечения населения в целях сокращения и упорядочения предоставляемых льгот и изменения механизма их финансирования;

  • повышение управляемости системы здравоохранения, усиления принципа федерализма в управлении системой;

  • создание условий для эффективно функционирующего рынка медицинских услуг;

  • создание условий для повышения заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья.

Раннее выявление и лечение заболеваний требует реализации ряда мер по развитию первичной медико-санитарной помощи. Особая роль в развитии первичной медико-санитарной помощи должна уделяться развитию института врачей общей практики. Одним из основных путей развития такого института будет являться придание врачам общей практики (семейным врачам) статуса юридического лица и определение системы оплаты их услуг, направленной на формирование ответственности врача за рациональный медицинский маршрут пациентов, непрерывность наблюдения за пациентом и качество лечения.

Должна быть разработана и внедрена система оплаты медицинских услуг, стимулирующая проведение профилактической работы и способствующая перенесению центра внимания со стационарной помощи на амбулаторно-поликлиническую, а также стимулирующая эффективную работу больниц. Разработка систем оплаты медицинских услуг должна сопровождаться введением четкой системы контроля качества оказанной медицинской помощи и системы экономических штрафов на производителей медицинских услуг.

Усиление профилактической направленности медицины и развитие амбулаторно-поликлинического звена обеспечит сокращение и перепрофилирование коечного фонда, преобразование части больничных мощностей в менее дорогостоящие учреждения экстенсивной терапии, лечения и реабилитации хронических заболеваний, в больницы сестринского ухода, развитию дневных стационаров и стационаров на дому.

Задача совершенствования способов оплаты медицинской помощи актуальна и для услуг, предоставляемых бюджетными медицинскими учреждениями, включая федеральную и ведомственную сети. В свете новейшего международного опыта наиболее перспективным является внедрение метода “глобального бюджета”. Он предполагает осуществление бюджетного финансирования на основе договоров, заключаемых ежегодно в рамках бюджетного процесса между территориальными органами управления здравоохранением и медицинскими учреждениями-бюджетополучателями. В таком договоре оговаривается годовой объем и качество услуг, предоставляемых данным медицинским учреждением в рамках установленного бюджетного финансирования, возможное уменьшение финансирования в случае уменьшения объема услуг и изменения их качественных показателей, а также порядок оказания услуг в случае невозможности финансирования данного учреждения в установленном объеме.

Основным преимуществом метода глобального бюджета является то, что он позволяет увязать размеры финансирования с объемом и качеством оказываемых услуг, а не с мощностями (пропускной способностью) соответствующего медицинского учреждения. Тем самым, финансирование в большей степени оказывается ориентировано на спрос, а не на предложение медицинских услуг, что способствует повышению эффективности использования бюджетных средств. С другой стороны, наличие верхних ограничений на объемы медицинской помощи позволяет предотвратить неконтролируемое увеличение расходов, вызванное стремлением медицинских организаций получить дополнительное финансирование за счет экономически неприемлемого наращивания объемов бесплатной медицинской помощи.

Главным направлением совершенствования системы управления отраслью должно быть введение единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации и лицензированию. Основой системы планирования необходимо сделать федеральные программы, включающие в себя программу государственных гарантий по предоставлению бесплатной медицинской помощи как за счет средств системы обязательного медицинского страхования, так и за счет средств бюджетов. Эти программы должны базироваться на федеральных медицинских стандартах и единой для всех субъектов Российской Федерации методологии определения потребностей в развитии отраслей и необходимого ресурсного обеспечения отрасли.

В целях повышения управляемости системы необходимо обеспечить четкое разделение функций и ответственности между Федеральным министерством здравоохранения, которое должно отвечать за стратегическое развитие отрасли и территориальными органами управления здравоохранения, которые должны отвечать за тактику развития отрасли, а также между органами управления здравоохранения и фондами обязательного медицинского страхования, ответственными за финансирование основного пакета медицинских услуг.

Повышению эффективности функционирования здравоохранения и внедрению механизмов рационального использования ограниченных финансовых ресурсов отрасли будет способствовать разработка разрешительной системы финансирования строительства новых медицинских учреждений (особенно ведомственных учреждений здравоохранения) и закупки дорогостоящего медицинского оборудования, проведение технологической оценки оборудования и распространения информации о ее результатах среди потенциальных покупателей.

Должны быть разработаны мероприятия по созданию условий для эффективно функционирующего рынка медицинских (общественных) услуг, предусматривающего наличие конкурентной среды и рыночных стимулов поведения участвующих в нем субъектов. В частности, необходимо обеспечить:

  • введение в действие Закона о некоммерческих организациях, что позволит медицинским учреждениям самостоятельно управлять имуществом, находящимся в их распоряжении на правах оперативного управления, и планировать свою деятельность;

  • разработку плана приватизации медицинских учреждений и мер, гарантирующих равные с государственными учреждениями права в ”доступе к пациентам”;

  • разработку единой системы оплаты медицинских услуг, способствующей достижению социальных целей и повышению эффективности использования имеющихся ресурсов, также обеспечивающие возможность экономической жизнеспособности медицинских учреждений;

  • совершенствование системы контрактов между территориальными фондами обязательного медико-социального страхования и страховыми медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями;

  • разработку системы сбора и распространения информации, способствующей свободному выбору пациентами медицинских учреждений и включающей в себя информацию о работе медицинских организаций, качестве и ценах на медицинское обслуживание и т.д.

В целях ликвидации неравноправия граждан в получении медицинской помощи и сокращения нерациональных расходов на здравоохранение (в том числе неоправданных административных расходов) целесообразно разработать и реализовать программу передачи медицинских учреждений, принадлежащих различным министерствам и ведомствам, финансируемым из бюджета, в общедоступную сеть медицинских учреждений, функционирующих как в рамках обязательного или добровольного медицинского страхования и предоставления платных услуг, так и в рамках государственной и муниципальных систем здравоохранения.

Необходимо уделить большее внимание совершенствованию законодательной и регламентирующей базы деятельности страховых медицинских организаций, работающих в рамках обязательного медико-социального страхования. Будучи, в соответствии с законом о медицинском страховании, основными покупателями медицинских услуг, эти организации должны способствовать расширению выбора пациентов на основе управляемой конкуренции, способствовать повышению качества лечебной помощи и более эффективному использованию имеющихся в системе здравоохранения ресурсов. Основной упор здесь следует сделать на контроле над их деятельностью со стороны государства в целях предотвращения ухудшающего отбора застрахованных и иных злоупотреблений, а также на обеспечении прозрачности использования средств обязательного медицинского страхования. Должны быть разработаны регламентирующие документы, касающиеся добровольного страхования и частного финансирования медицинских услуг с тем, чтобы они не смешивались с системами общественного финансирования.

^

3.5. Реформирование образования


В сфере образования основными целями на среднесрочный период является повышение эффективности расходования государственных средств, расширение финансовой базы образовательных организаций за счет более активного привлечения средств из негосударственных источников и улучшение качества образования на основе формирования регулируемого рынка образовательных услуг. Для реализации этих целей необходима работа по следующим направлениям:

  • расширение свободы выбора в сфере образования для учащихся и их родителей на основе внедрения механизмов подушевого финансирования по принципу “деньги следуют за учеником” и расширения доступа образовательных организаций, независимо от формы их собственности, к различным источникам финансирования;

  • осуществление реформы системы управления образованием на основе автономии образовательных учреждений, повышения “прозрачности” управления, усиления общественной компоненты контроля и управления;

  • введение в реальную политику образования федеральных стандартов и вариативных образовательных программ, обеспечивающих равенство возможностей для каждой личности на получение образования;

  • создание независимой федеральной системы контроля качества образования и аттестации учащихся;

  • создание правовых основ для возникновения и деятельности в сфере образования организаций различных форм собственности и организационно-правовых форм;

  • разработка нового вариативного Федерального базисного учебного плана, обеспечивающего возможность выбора образовательными учреждениями различных его вариантов;

  • проведение эксперимента по использованию разработанного минимального содержания образования и системы требований к уровню подготовки выпускников основной и полной средней школы;

  • формирование общероссийской системы контроля качества образования, которая должна стать важнейшим инструментом аттестации учащихся и учителей, государственной аккредитации образовательных учреждений;

  • обеспечение преемственности образовательных стандартов всех уровней и ступеней образования;

  • обеспечение благоприятных налоговых условий как для государственных и муниципальных, так и частных некоммерческих образовательных организаций;

  • поощрение благотворительной деятельности в сфере образования;

  • поощрение соучредительства — помимо нынешнего учредителя, государственное или муниципальное образовательное учреждение может привлекать соучредителей (на первом этапе из числа государственных и муниципальных органов и учреждений).


Реализация перечисленных направлений для системы общего среднего образования предполагает:

  • придание большинству общеобразовательных школ статуса юридического лица;

  • переход на подушевое бюджетное финансирование школ — установление непосредственной зависимости между числом учеников и объемом бюджетных средств, выделяемых на их обучение, на основе подушевого норматива бюджетного финансирования;

  • стимулирование развития системы дополнительных платных услуг со стороны государственных и муниципальных учреждений общего среднего образования;

  • устранение дискриминации в доступе к государственному финансированию для негосударственных учебных заведений, имеющих лицензии на осуществление общего среднего образования.


Для системы профессионального образования:

  • введение механизмов подушевого бюджетного финансирования бесплатного обучения студентов, в том числе в высшем образовании — для студентов, набравших установленный балл по результатам единых общегосударственных выпускных экзаменов, с предоставлением таким студентам права на самостоятельный выбор учебного заведения и специальности;

  • отмена ограничения на прием студентов сверх государственного (федерального и регионального) заказа на платной основе;

  • переход к адресной социальной поддержке студентов — учет материального положения их семей при выделении стипендий;

  • налоговое стимулирование организаций, оплачивающих профессиональное образование в образовательных учреждениях, имеющих государственную аккредитацию, а также для граждан (семей), стремящихся получить образование на платной основе;

  • создание инновационного фонда, который формируется из средств федерального бюджета для реализации образовательных инноваций, средства этого фонда распределяются исключительно на конкурсной основе;

  • постепенная интеграция средних профессиональных образовательных учреждений и институтов повышения квалификации с вузами;

  • преимущественная передача учреждений начального профессионального образования в ведение субъектов Федерации (с соответствующим финансированием);

  • принятие комплекса мер, направленных на повышение эффективности использования имущества, закрепленного за государственными и муниципальными учреждениями профессионального образования.


Реализация предусмотренных мер потребует формирования соответствующей нормативно-правовой базы, включая внесение изменений и дополнений в законы “Об образовании”, “О высшем и послевузовском профессиональном образовании”, налоговое и бюджетное законодательство, разработку государственных образовательных стандартов.

^

3.6. Реформирование в сфере культуры


В условиях растущей социально-культурной дезинтеграции общества, обострения противоречия между воспроизводством культурных традиций и процессами экспансии упрощенных форм массовой культуры, стратегическими целями культурной политики государства являются:

  • сохранение культурного потенциала страны, обеспечение преемственности развития российской культуры наряду с поддержкой разнообразия культурной жизни, культурных инноваций;

  • обеспечение связности культурного пространства, создание условий для диалога субкультур в многонациональном государстве;

  • формирование ценностей, обеспечивающих интеграцию разных социальных и территориальных групп как граждан единого государства.

Для достижения этих целей необходимо, обеспечивая стабильность бюджетного финансирования сферы культуры, провести существенное реформирование ее организационно-экономического механизма. Главными задачами здесь являются:

  • повышение эффективности расходования бюджетных средств и использования государственного имущества, находящегося в сфере культуры;

  • создание условий для привлечения в сферу культуры дополнительных ресурсов, формирование многоканального механизма финансирования культуры, отвечающего условиям рыночной экономики.


Для решения первой задачи необходимо:

  • обеспечить концентрацию бюджетных средств на наиболее приоритетных направлениях культурной политики, пересмотрев федеральную программу сохранения и развития культуры с учетом реальных бюджетных возможностей;

  • разработать систему минимальных социальных стандартов в сфере культуры, обеспечить их учет в бюджетном процессе, в том числе при определении размеров межбюджетных трансфертов;

  • обеспечить единство планирования расходов федерального бюджета на культуру и искусство и контроля за его исполнением; для преодоления нескоординированности культурной политики, проводимой соответствующими федеральными органами, предполагается провести изменения в их структуре и компетенции;

  • создать механизмы интеграции средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации для выполнения культурных программ, финансирования организаций культуры, в том числе путем совместного соучредительства;

  • осуществить передачу в собственность субъектов Российской Федерации отдельных федеральных учреждений культуры, деятельность которых связана, главным образом, с решением региональных социокультурных задач;

  • расширить привлечение к участию в реализации государственных и муниципальных культурных программ не только государственных и муниципальных, но и частных некоммерческих и коммерческих организаций;

  • предоставить государственным органам управления в сфере культуры более широкие правомочия собственности на объекты культуры, включая право распоряжения недвижимым имуществом и доходами от его использования;

  • пересмотреть порядок коммерческого использования находящихся в государственной собственности культурных ценностей, прежде всего предметов государственного музейного фонда, при котором получаемые доходы остаются в полном распоряжении руководителей учреждений культуры.


Для решения второй задачи необходимо:

  • создать существенно более благоприятные, прежде всего налоговые, условия для роста в сфере культуры числа частных, в особенности некоммерческих организаций;

  • реализовать комплекс мер по поддержке благотворительной деятельности и стимулированию спонсорства в сфере культуры;

  • разработать и внедрить организационно-экономические механизмы привлечения средств частных организаций и граждан к реализации государственных и муниципальных программ, к совместному с государственными органами и органами местного самоуправления участию в финансировании организаций культуры, в том числе путем совместного учредительства таких организаций;

  • разрешить государственным и муниципальным органам культуры создавать унитарные предприятия, специализирующиеся на коммерческой деятельности в сфере культуры, и направлять получаемые доходы на финансирование государственных и муниципальных культурных программ;

  • создать дееспособную систему защиты авторских прав в сфере культуры и получения доходов от коммерческого использования культурных ценностей.


Стимулируя налоговыми льготами, рост частных некоммерческих организаций, содействуя развитию форм многоучредительства организаций культуры и поощряя расширение источников доходов государственных и муниципальных учреждений, предстоит сформировать более четкую правовую базу предпринимательской деятельности указанных организаций, ввести более действенные механизмы государственного и общественного контроля за ее осуществлением, обеспечить «прозрачность» финансовых потоков и хозяйственной деятельности в некоммерческом секторе сферы культуры. Это включает, в частности:

  • введение системы национальных счетов, обеспечивающей учет всех источников доходов организаций культуры и направлений их использования;

  • обязательность публикации органами управления, государственными и муниципальными организациями культуры отчетов о расходовании бюджетных и внебюджетных средств и информации о проведении конкурсов;

  • привлечение представителей общественности к управлению и надзору за финансово-хозяйственной деятельностью учреждений культуры.

контактный телефон: (095) 935 89 04

Mikhail@CARNEGIE.RU

1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   32

Похожие:

Cборник учебных материалов iconПорядок предоставлениЯ муниципальной услуги
«предоставление информации об образовательных прграммах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин...
Cборник учебных материалов iconОценочный лист эксперта по итогам анализа учебного пособия
Сбалансированное и продуктивное наличие иллюстративных материалов, схем, графиков, учебных приложений, дисков и др
Cборник учебных материалов icon1 порядок
«Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметах, дисциплинах...
Cборник учебных материалов icon1 порядок
«Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметах, дисциплинах...
Cборник учебных материалов icon1 порядок
«Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметах, дисциплинах...
Cборник учебных материалов iconАдминистративный регламент
«Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин...
Cборник учебных материалов iconПостановлением Администрации
«Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин...
Cборник учебных материалов iconАдминистративный регламент
«Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин...
Cборник учебных материалов iconАдминистративный регламент
Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин...
Cборник учебных материалов iconАдминистративный регламент
Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
skachate.ru
Главная страница