Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях




Скачать 340.2 Kb.
НазваниеУдовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях
страница1/3
Дата публикации16.10.2013
Размер340.2 Kb.
ТипАвтореферат
skachate.ru > Физика > Автореферат
  1   2   3



На правах рукописи
КОКОРИН

Валерий Геннадьевич

УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ

В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ

14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина,

лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение
АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург - 2011
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
^ Научные руководители:

доктор медицинских наук профессор Пономаренко Геннадий Николаевич

доктор медицинских наук профессор Куковякин Сергей Анатольевич
Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук^ Дударенко Сергей Владимирови

доктор медицинских наук профессор Пильник Николай Михайлович
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова» Минздравсоцразвития России
Защита диссертации состоится 12 сентября 2011 г. в ____ часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 215.002.01 при ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» МО РФ по адресу: 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.


С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» МО РФ

Автореферат разослан ____________2011 года

Учёный секретарь совета

доктор медицинских наук профессор

Пономаренко Геннадий Николаевич

^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Необходимость повышения качества санаторно-курортной помощи в Российской Федерации в настоящее время не вызывает сомнений и становится все более актуальной так как в период системных преобразований отечественного здравоохранения количество организаций санаторно-курортной сферы и численность получающих в ней лечение прогрессивно сокращаются (Лисицин Ю.П., 2002, Вериковский А.Е., Нестеров Е.Д., 2004, Ветитнев А.М., 2006, 2007, Хабриев Р.У., 2006, Разумов А.Н., 2006).

В структуре понятийного аппарата качества особое место занимает качество медицинской услуги – совокупность ее свойств и характеристик, отражающих способность удовлетворять потребности пациента. Сегодня удовлетворенность пациента медицинской помощью рассматривается как один важнйших показателей её качества, тогда как удовлетворенность пациента – это оценочный интегративный показатель деятельности отдельного лечебного учреждения или системы здравоохранения, а с позиций экономики и маркетинга здравоохранения – предиктор повторных обращений пациента за медицинской помощью в данное лечебное учреждение (Пономаренко Г.Н., 2006, Новокрещенов И.В., 2009, Ruqqeri M., 2000).

Изучение удовлетворенности пациентов медицинскими услугами, выявление причин неудовлетворенности, факторов, оказывающих на нее влияние, а также контроль и обеспечение удовлетворенности пациента медицинской услугой способствуют повышению качества медицинской помощи (Короткова А.В., 2003, Окунева Г.Ю., 2007, Шипилова А.А., 2007).

Начальные исследования удовлетворенности пациентов проведенным им лечением появились в 50-х годах XX века в США (Rentrop M. et al., 1999), однако в отношении отдельных видов и форм медицинской помощи они не проведены до настоящего времени (Карменов А.К., 2007). К числу таких видов относится и санаторно-курортная помощь и медицинская реабилитация в целом.

Отсутствие исследований по оценке удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией обусловливает необходимость разработки ее методологии и научное обоснование системы обеспечения. Межу тем работы по изучению удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях носят сегодня единичный характер, а критерии оценки данного явления социальной реальности часто не имеют научного обоснования (Бадретдинов Р.Р., 2002). Не разработаны процессы контроля, а также обеспечения удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях. Отсутствие оценочных критериев удовлетворенности пациента медицинской реабилитацией не позволяет определить пути её совершенствования (Серегина И.Ф., 2005, Балакин С.А., 2009).

Разработка оптимальных форм организации санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации больных с социально значимыми заболеваниями предусмотрена рядом направлений научного развития современной физиотерапии, курортологии, общественного здоровья и здравоохранения, определенных Постановлением Президиума Государственного Совета РФ №38 «О развитии курортно-рекреационного комплекса Российской Федерации» от 23 июля 2004 г. Научный анализ и внедрение системы обеспечения удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях является одним из разделов маркетинга санаторно-курортных услуг – составной части инновационных технологий развития отечественной медицины, определенных Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки на период до 2020 года.

^ Цель работы: научное обоснование эффективной системы управления удовлетворенностью пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях.

^ Задачи исследования.

  1. Изучить удовлетворенность пациентов результатом, процессом и отдельными составляющими медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях.

  2. Выявить факторы, оказывающие влияние на удовлетворенность пациента медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях.

  3. Разработать организационную модель системы управления удовлетворенностью пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях.

  4. Определить оптимальный состав системы управления удовлетворенностью медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях.

  5. Оценить результативность системы обеспечения удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях.

^ Научная новизна. Научно обоснована организационная модель системы управления удовлетворенностью пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях, состоящая из трех взаимосвязанных элементов – подсистем оценки, контроля и обеспечения удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях. Данная модель позволяет объективно оценить ее основные показатели и определить приоритетные направления совершенствования. Представлено научное обоснование валидного перечня критериев оценки процесса и результата медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях.

Установлен высокий уровень удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санатории – коэффициенты социальной удовлетворенности процессом и результатом медицинской реабилитации превышают 90,0. Выявлено значимое влияние на степень удовлетворенности пациента медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях пола, возраста, материального положения, места жительства и социального положения.

Научно обоснованная многоуровневая этапная система контроля удовлетворенности медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях является чувствительной и позволяет выявить отклонения от стандарта удовлетворенности процессом и результатом как целостного процесса медицинской реабилитации, так и его составляющих у отдельных групп пациентов. Установлено, что основными направлениями повышения удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях является нормализация ожиданий пациента и оптимизация процесса фактически оказываемой реабилитационной помощи. Кроме того, при выполнении данного исследования разработана организационная модель системы управления удовлетворенностью пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях.

^ Практическая значимость. Научно обоснованная модель управления удовлетворенностью пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях, апробированная на практике с получением положительных результатов является основой повышения качества медицинской помощи на этапе реабилитации в отечественных учреждениях здравоохранения санаторно-курортного профиля.

Разработаны и внедрены в практику деятельности санаториев критерии оценки удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях, создана и апробирована программа для ЭВМ «Расчёт оценки удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях» (свидетельство государственной регистрации № 2011610326 от 11 января 2011 г.). Апробированы методики оценки удовлетворенности пациентов основным и вспомогательными процессами медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях, а также её результатом.

Обоснованы валидные критерии оценки различных элементов системы удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией, которые могут быть успешно использованы в практической деятельности других лечебно-профилактических учреждений.

Выделенные предикторы высокой удовлетворенности пациента медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях позволяют прогнозировать ее результат у различных категорий пациентов. Обоснованные основные направления деятельности по обеспечению удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях позволяют существенно повысить эффективность разработанной системы.

Установлено, что деятельность по обеспечению удовлетворенности пациента медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях, включающая в себя два основных направления – нормализацию ожиданий пациента в отношении вышеуказанной медицинской услуги и оптимизацию процесса фактически реализуемой помощи по медицинской реабилитации – значимо повышает удовлетворенность пациентов данным видом медицинской помощи.

^ Личное участие автора в получении результатов. Автором разработаны план и программа настоящего исследования, выбрана база его проведения, организован сбор материала, проведены анализ медико-статистической документации, формирование и обработка базы данных, обобщение полученных результатов, формулировка выводов и предложений.

^ Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Организационная модель системы управления удовлетворенностью пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях включает в себя три подсистемы – оценки, контроля и обеспечения удовлетворенности.

  2. Коэффициент социальной удовлетворенности пациентов результатом и процессом медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях находится на высоком уровне (выше 90,0) при неудовлетворенности отдельными составляющими процесса.

  3. На уровень удовлетворенности медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях оказывают значимое влияние пол, возраст, материальное положение, место жительства и социальный статус пациентов.

  4. Система контроля удовлетворенности медицинской реабилитацией, состоящая из четырех уровней – пациента, лечащего врача, заведующего отделением, врачебной комиссии лечебного учреждения, трех этапов – предварительного, текущего и заключительного контроля, является чувствительной и позволяет выявить отклонения от стандарта удовлетворенности процессом и результатом медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях.

^ Реализация и внедрение результатов исследования. Полученные данные использованы в научном и учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования Кировской государственной медицинской академии, кафедрах курортологии и физиотерапии, общественного здоровья и экономики военного здравоохранения Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, кафедре физических методов лечения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад.И.П.Павлова, кафедрах общественного здоровья и организации здравоохранения и физиотерапии и курортологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. Результаты исследования явились основой создания системы управления удовлетворенностью пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы», ГУЗ «Санаторий «Белые Ночи», санатория «Голубая Горка» Мострансгаза.

^ Апробация и публикация материалов исследования. Основные положения данного диссертационного исследования доложены и обсуждены на: Международном конгрессе «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», «Здравница-2007» (г.Уфа, 2007); VII Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2010» (Москва, 2010); V Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 2011); Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья» (г.Пенза, 2007); Межрегиональной конференции «Формирование здоровья населения и пути оптимизации лечебно-профилактической деятельности» (г.Ижевск, 2009); Научно-практической конференции «Актуальные проблемы управления здравоохранением» (г.Киров, 2009); Межрегиональной конференции «Актуальные проблемы, медицинские и организационные технологии охраны репродуктивного здоровья населения (г.г.Владимир-Иваново, 2009); Научно-практической конференции «Проблемы управления здравоохранением» (г.Киров, 2010); Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы управления здравоохранением, их причины, и пути решения» (г.Киров, 2010); VI международном конгрессе «Здоровье, демография, экология финно-угорских народов» (г.Ижевск, 2010); научно-практической конференции «Здравоохранение Кировской области 2010» (г.Киров, 2010).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 25 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах по перечню ВАК РФ.

^ Объем и структура работы. Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 10 рисунками и 33 таблицами. Список литературы включает 119 работ, из которых 106 принадлежат отечественным, а 13 – иностранным авторам.
^ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования.

Настоящая работа выполнена в дизайне сравнительного проспективного исследования и включала 5 этапов.

Базой исследования являлся ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Вятские Увалы»», исследование проведено в 2008-2011 гг.

^ На первом этапе были разработаны план и программа исследования, решены организационные задачи, в частности – проведен выбор базы исследования, разработана его методика.

^ На втором этапе настоящего исследования было проведено изучение удовлетворенности пациентов результатом и процессом (в том числе его отдельными составляющими) медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях, а кроме того осуществлено выявление факторов пациента, оказывающих влияние на его удовлетворенность медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях. Для этого был разработан валидный перечень критериев оценки удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях на основании анализа деятельности ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» за 2006-2008 г.г. Основанием для разработки данного перечня являлись также идентификация и проектирование основного и вспомогательных процессов медицинской реабилитации, осуществляемой в данном учреждении. При проведении данной работы было проанализировано 15125 законченных случаев медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях в вышеназванном учреждении за 2006-2008 годы.

Для оценки конструктивной валидности перечня критериев при проведении данного исследования использовался метод корреляции Пирсона. При этом оказалось, что между всеми критериями перечня, оценивающими удовлетворенность отдельными элементами процесса медицинской реабилитации и итоговым вопросом об удовлетворенности пациента процессом медицинской реабилитации в целом, имеется прямая сильная связь (коэффициент корреляции варьировал от 0,9873 до 1,0), т.е. опросник, состоящий из данного перечня критериев, валиден

Далее, используя валидный перечень, было осуществлено изучение удовлетворенности пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях путем анкетирования выборочной совокупности пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы». Данная совокупность формировалась направленным методом, единицы наблюдения подбирались по признакам - пол, возраст, материальное положение, место жительства и социальная категория пациента. Объем выборочной совокупности - 406 единиц наблюдения (пациентов, прошедших курс медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях). Обработка полученного при анкетировании материала проводилась на специально разработанной программе для ЭВМ.
  1   2   3

Похожие:

Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconПриказ от 2 мая 2012 г. N 488-п о реабилитационном лечении (долечивании)...
В целях организации реабилитационного лечения (долечивания) работающих граждан в санаторно-курортных организациях непосредственно...
Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconОбразования Общества «Знание»
«Знание» России проводит семинары в Сочи на базе санаторно-курортного комплекса «Знание». по проблеме«Современные методы организации...
Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconОб организации отдыха детей и учащейся молодёжи города Салехарда...
...
Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconМедицинские процедуры, входящие в программу базовой и специализированных...

Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconПриказ
Утвердить перечень санаторно-курортных организаций, осуществляющих реабилитационное лечение (долечивание) работающих граждан непосредственно...
Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconАдминистрация муниципального образования город Салехард постановление
«Организация отдыха детей и учащейся молодёжи города Салехарда в оздоровительных лагерях и санаторно-курортных учреждениях за пределами...
Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconСхем а взаимосвязи перечней болезней и состояний пациентов, а также...
Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013...
Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconО предоставлении скидки при
Федерации профсоюзов Беларуси в укрепление материально-технической базы санаторно-курортных предприятий, и в целях создания льготных...
Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconУдовлетворенность жизнью часто рассматривается в психологической...
Удовлетворенность выступает как характеристика внутреннего мира личности, как субъективное переживание (М. Аргайл, 1990; М. Селигман,...
Удовлетворенность пациентов медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях iconУтвержден постановлением Администрации
«Салехардский центр молодежи» города Салехарда по предоставлению муниципальной услуги «Услуги по организации отдыха детей и учащейся...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
skachate.ru
Главная страница