Руководство для врачей-стоматологов




Скачать 186.6 Kb.
НазваниеРуководство для врачей-стоматологов
Дата публикации21.12.2013
Размер186.6 Kb.
ТипРуководство
skachate.ru > Биология > Руководство
Заболевания периодонта
руководство для врачей-стоматологов


Под редакцией профессора А. С. Артюшкевича


Москва

Медицинская литература

2006

Авторский коллектив:

А. С. Артюшкевич, д.м.н., професор;

С. В. Латышева, к.м.н.;

С. А. Наумович, д.м.н., профессор;

E. К. Трофимова, к.м.н.
Иллюстрированное практическое руководство содержит актуальные сведения по анато­мии, классификации, этиологии и патогенезу, а также комплексному лечению и профи­лактике заболеваний периодонта. Рассмотрены все клинические аспекты различных видов гингивитов, периодонтитов, протекающих самостоятельно, а также на фоне системных заболеваний. Отдельный большой раздел посвящен самым современным методам ортопе­дического лечения.

Издание включает более 400 цветных иллюстраций.

Авторы, редакторы и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приве­денных в данной книге показаний, побочных реакций и рекомендуемых доз лекарств. Однако эти сведения могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные инструк­ции изготовителя по применению лекарственных и технических средств.

Руководство предназначено периодонтологам, стоматологам, студентам стоматологи­ческих факультетов медицинских вузов.
Сайт издательства в Интернете: www.medlit.biz

Содержание

Глава 1. Анатомия периодонта..................................................................................1

Десна................................................................................................................2

Морфометрия периодонта............................................................................5

Эпителий полости рта....................................................................................6

Дентогингивальный эпителий........................................................................7

Соединительная ткань...................................................................................8

Клеточный состав периодонта..............................................................................8

Фибриллы соединительной ткани.........................................................................9

Соединительнотканный матрикс.........................................................................11

Периодонтальная связка.............................................................................11

Цемент............................................................................................................12

Кость альвеолы.............................................................................................13

Кровоснабжение периодонта......................................................................15

Кровеносная система периодонта......................................................................15

Лимфатическая система периодонта........................................................17

Иннервация периодонта..............................................................................18

Глава 2. Терминология и классификация болезней периодонта......................20

Глава 3. Эпидемиологические аспекты патологии периодонта.........................25

Глава 4. Этиопатогенетические концепции болезней периодонта....................28

Зубной налет.................................................................................................31

Характеристика наддесневого налета...............................................................34

Особенности поддесневого зубного налета.....................................................36

Роль диеты в образовании зубного налета......................................................38

Системные нарушения.................................................................................38

Токсины...................................................................................................................40

Энзимы.....................................................................................................................41

Нарушение иммунитета...............................................................................41

Глава 5. Наддесневые и поддесневые зубные камни.........................................43

Глава 6. Воспалительно-дистрофические изменения тканей периодонта......47

Десневая рецессия, глубина кармана и потеря кости...........................51

Травма от окклюзии.....................................................................................52

^ Глава 7. Клинические аспекты патологии периодонта........................................53

Клиническое обследование........................................................................54

Клиническое значение уровня прикрепленного эпителия десны..........57

Техника зондирования тканей периодонта...............................................60

Характерные особенности костных структур тканей периодонта.........63

Костные дефекты при заболеваниях периодонта....................................65

Ангулярные дефекты............................................................................................65

Внутрикостные и надкостные периодонтальные карманы.............................67

^ Глава 8. Индексная диагностика болезней периодонта......................................68

Упрощенный индекс гигиены рта Грина-Вермиллиона (OHI-S).............69

Десневой индекс (GI)...................................................................................70

Периодонтальный индекс ВОЗ (CPITN).....................................................71

Комплексный периодонтальный индекс (КПИ).........................................72

Глава 9. Рентгенологическое исследование в периодонтологии.....................74

Глава 10. Гингивит........................................................................................................79

Клиническая картина гингивита..................................................................80

Гиперплазия десны................................................................................................82

Прием лекарственных препаратов.......................................................................82

Гормональные изменения в организме...............................................................82

Язвенно-некротический гингивит...............................................................83

Диагностика ЯНГ....................................................................................................85

Десквамативный гингивит...........................................................................86

Вульгарная пузырчатка........................................................................................86

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка.....................................87

Плоский лишай.......................................................................................................87

Аллергические реакции........................................................................................88

Диагностика десквамативного гингивита..........................................................88

Лечение десквамативного гингивита..................................................................89

^ Глава 11. Периодонтит, периодонтальный абсцесс, ювенильный периодонтит.......................90

Периодонтит..................................................................................................91

Периодонтальный абсцесс..........................................................................92

Ювенильный периодонтит............................................................................94

Микробиология.......................................................................................................95

Диагностика и лечение.........................................................................................96

Хирургическое лечение........................................................................................98

^ Глава 12. Проявление общих заболеваний в тканях периодонта........................99

Поражения периодонта при инфекционных болезнях..........................100

Острый герпетический гингивостоматит..........................................................100

Вульгарные бородавки.......................................................................................100

Проявления ВИЧ-инфекции в периодонте......................................................100

Поражения периодонта при эндокринных заболеваниях.....................102

Сахарный диабет.................................................................................................102

Заболевания паращитовидных желез..............................................................103

Гипопаратиреоз.....................................................................................................103

Гиперпаратиреоз...................................................................................................104

Заболевания щитовидной железы....................................................................104

Гипертиреоз............................................................................................................104

Гипотиреоз..............................................................................................................105

Функциональные изменения половых желез..................................................105

Менопауза.............................................................................................................106

Проявления заболеваний крови и кроветворных органов в полости рта................................106

Лейкоз....................................................................................................................106

Агранулоцитоз......................................................................................................107

В12-дефицитная анемия.....................................................................................108

Апластическая анемия........................................................................................108

Гемолитические анемии.....................................................................................109

Тромбоцитопеническая пурпура.......................................................................109

Влияние пищи и витаминов на состояние периодонта........................109

Витамин А.............................................................................................................110

Витамин B1..........................................................................................................................110

Витамин В2..........................................................................................................................110

Витамин В6..........................................................................................................................111

Витамин B12........................................................................................................................111

Витамин PP...........................................................................................................111

Витамин С.............................................................................................................111

Витамин D.............................................................................................................112

Витамин E.............................................................................................................112

^ Глава 13. Сочетанные поражения верхушечного и краевого периодонта............................114

Влияние патологических процессов в пульпе на краевой периодонт.....................................116

Инфекционный пульпит......................................................................................116

Влияние эндодонтического лечения на развитие болезней периодонта..................................117

Перфорация корня...............................................................................................118

Пломбирование гуттаперчей................................................................................118

Применение силеров на основе гидроокиси кальция.....................................119

Вертикальный перелом корня...........................................................................119

Влияние болезней периодонта на состояние пульпы...................................120

Лечение тканевой гиперчувствительности.....................................................121

Контроль за образованием зубной бляшки.......................................................122

Депульпирование зубов........................................................................................122

^ Глава 14. Лечение заболеваний периодонта.........................................................123

Общие принципы лечения.........................................................................124

Комплексное лечение.........................................................................................124

Местное лечение....................................................................................................125

Общее лечение.......................................................................................................125

План лечения больного..............................................................................128

Начальная стадия лечения........................................................................130

Лечение язвенно-некротического гингивита...................................................133

1-е посещение........................................................................................................133

2-е посещение........................................................................................................134

3-е посещение........................................................................................................134

4-е посещение........................................................................................................134

5-е посещение........................................................................................................134

Реабилитационное (поддерживающее) лечение...................................135

Обследование полости рта и периодонта.......................................................136

Лечение периодонтита........................................................................................137

Планирование сроков следующего визита.....................................................137

Временное шинирование при заболеваниях периодонта....................140

Причины подвижности зубов.............................................................................140

Окклюзионная травма...........................................................................................140

Ятрогенная травма................................................................................................140

Системная подвижность.......................................................................................140

Способы временного шинирования..................................................................141

Конструкция шины...............................................................................................141

Цели шинирования..............................................................................................141

Показания к временному шинированию..........................................................142

Виды шин..............................................................................................................142

Правила работы с шинами.................................................................................144

Показания к депульпированию зубов перед шинированием.......................145

^ Глава 15. Удаление зубных отложений...................................................................147

Принципы удаления....................................................................................148

Способы удаления зубных отложений.....................................................151

Зонды.....................................................................................................................152

Техника обнаружения поддесневого зубного камня......................................155

Крючки...................................................................................................................155

Кюретки.................................................................................................................157

Дополнительные инструменты..................................................................161

Звуковой и ультразвуковой способы...............................................................164

Виды ультразвуковых аппаратов для удаления зубных отложений.............165

Порядок работы с ультразвуковыми инструментами.......................................166

Химический способ.............................................................................................167

^ Глава 16. Использование антибактериальных препаратов в периодонтологии......................168

Системное назначение антибиотиков.....................................................169

Принципы рационального назначения антибиотикотерапии.........................169

Показания к применению антибиотиков в периодонтологии........................170

Свойства антибактериальных препаратов......................................................171

Молекулярный вес.................................................................................................171

Биодоступность.......................................................................................................171

Связывание с белками крови...............................................................................171

Распределение.......................................................................................................171

Период полувыведения........................................................................................171

Возраст пациента...................................................................................................172

Наличие системной патологии.............................................................................172

Беременность и лактация.....................................................................................172

Дозировка и способы введения.........................................................................172

Сравнительная эффективность антибиотиков в периодонтологии............172

β-Лактамные антибиотики....................................................................................172

Тетрациклины.........................................................................................................173

Гликозамины...........................................................................................................173

Макролиды..............................................................................................................174

Метронидазол.........................................................................................................174

Принципы комбинированной антибиотикотерапии.........................................175

Цели комбинированной антибиотикотерапии..................................................175

Последовательность системного назначения антибиотиков.........................175

Местное применение антимикробных препаратов................................176

Растворы...............................................................................................................177

Листерин..................................................................................................................177

Хлоргексидина глюконат......................................................................................177

Триклозан................................................................................................................178

Мирамистин.............................................................................................................178

Тетрациклины.........................................................................................................178

Метронидазол.........................................................................................................179

Четвертичные аммониевые соединения............................................................179

Сангвинарин...........................................................................................................180

Ирригационная терапия в периодонтологии...........................................180

Методика профессиональной ирригации.........................................................181

^ Глава 17. Лечение патологии периодонта у больных с некоторыми системными заболеваниями и у беременных.....................................183

Сердечно-сосудистые заболевания........................................................184

Ишемическая болезнь сердца..........................................................................184

Артериальная гипертензия................................................................................186

Инфекционный эндокардит................................................................................187

Болезни почек.............................................................................................187

Болезни легких и бронхов..........................................................................188

Эндокринная патология.............................................................................188

Сахарный диабет.................................................................................................188

Болезни щитовидной и паращитовидных желез............................................188

Недостаточность коры надпочечников............................................................189

Болезни крови.............................................................................................189

Беременность..............................................................................................190

^ Глава 18. Хирургия периодонта...............................................................................191

Цель, задачи, показания к хирургическому лечению............................192

Периодонтальная хирургия в комплексе лечебных мероприятий.......193

Принципы проведения периодонтальной операции.......................................193

Перечень необходимых инструментов и материалов для периодонтальной хирургии………………………………………………………………………………..194

Классификация оперативных методик....................................................194

Гингивальные операции.............................................................................195

Кюретаж.................................................................................................................195

Техника операции..................................................................................................196

Гингивотомия........................................................................................................196

Техника операции..................................................................................................196

Гингивэктомия......................................................................................................197

Техника операции..................................................................................................197

Мукогингивальные операции.....................................................................199

Френулотомия......................................................................................................199

Техника операции..........................................................................................200

Пластика уздечки................................................................................................200

Техника операции..........................................................................................201

Вестибулопластика.............................................................................................201

«Открытые» методики вестибулопластики.................................................202

«Закрытые» методики вестибулопластики.................................................206

Техника первого варианта операции.................................................207

Техника второго варианта операции.................................................208

Результаты вестибулопластики...........................................................210

Ликвидация изолированных рецессии десны.................................................213

Свободные десневые трансплантаты..............................................................216

Остеомукогингивальные операции.........................................................218

Лоскутная операция по Widman........................................................................218

Лоскутная операция по Neumann......................................................................219

Лоскутная операция по Kirkland...............................................................219

Операция апикально смещенного лоскута.....................................................221

Лоскутная операция по Ramfjord и Nissle...............................................221

Особенности обработки кости и ликвидации костных карманов................222

Методика проведения резекции костной ткани в области альвеолярных отростков....223

Лечение фуркаций вовлеченных зубов...................................................224

Морфологические изменения в области фуркаций.........................................224

Диагностика дефектов кости в области фуркаций...........................................225

Лечение...................................................................................................................225

Пластика фуркаций..................................................................................................225

Формирование «туннеля»........................................................................................225

Резекция корня..........................................................................................................226

Удаление зуба............................................................................................................227

Использование шовного материала в периодонтологии......................228

Рассасывающийся шовный материал.............................................................228

Синтетические рассасывающиеся материалы.................................................228

Нерассасывающиеся материалы......................................................................228

Плетеные полистеровые нити .............................................................................229

Монофиламентные нити.......................................................................................229

Шовные иглы........................................................................................................229

Узлы.......................................................................................................................230

Особенности наложения послеоперационных швов.....................................230

Виды швов...............................................................................................................230

Средства и хирургические способы, стимулирующие репаративные процессы в тканях периодонта....................................232

Аутотрансплантаты.............................................................................................233

Аллотрансплантаты............................................................................................233

Деминерализованная лиофилизированная костная ткань............................234

Брэфокость..............................................................................................................234

Ксеногенные трансплантаты..............................................................................235

Трансплантаты из бычьей кости..........................................................................235

Коралловый кальция карбонат............................................................................235

Аллопластические (синтетические) трансплантаты.....................................235

Полимеры................................................................................................................235

Биокерамика...........................................................................................................236

Трикальцийфосфат................................................................................................236

Гидроксиапатит.......................................................................................................236

Биоактивные стекла..............................................................................................236

^ Глава 19. Регенерация тканей периодонта............................................................238

Механизмы регенерации тканей периодонта.........................................239

Нерассасывающиеся мембраны.............................................................241

Рассасывающиеся мембраны..................................................................242

Природные рассасывающиеся материалы.....................................................242

Синтетические рассасывающиеся материалы...............................................243

Осложнения при использовании мембран направленной тканевой регенерации.............243

Частота осложнений............................................................................................244

Лечение осложнений...........................................................................................244

Боль..........................................................................................................................244

Отек..........................................................................................................................244

Нагноение раны.....................................................................................................244

Смещение лоскута в апикальном направлении...............................................245

Обнажение апикальной части мембраны..........................................................245

^ Глава 20. Десневые повязки.....................................................................................247

Эвгенолсодержащие десневые повязки.................................................248

Не содержащие эвгенола десневые повязки.........................................249

Техника аппликации десневых повязок..................................................249

^ Глава 21. Методы ортопедического лечения заболеваний тканей периодонта........................251

Заболевания периодонта, обусловленные функциональной перегрузкой.......................252

Отраженный травматический узел...................................................................257

Показания к удалению зубов....................................................................262

Роль непосредственного протезирования при заболеваниях периодонта............................265

Методы ортопедического лечения травматической перегрузки периодонта..................265

Ортодонтическое лечение............................................................................267

Избирательное пришлифовывание зубов.......................................................268

Шинирование зубов.............................................................................................274

Временное шинирование.....................................................................................274

Постоянное шинирование....................................................................................275

Результаты лечения. Критерии излеченности заболеваний периодонта.......................289

^ Глава 22. Профилактика болезней периодонта....................................................290

Зубные щетки..............................................................................................297

Зубные пасты..............................................................................................299

Методы очищения ротовой полости........................................................300

Стандартный метод.............................................................................................301

Метод Басса.........................................................................................................301

Модифицированный метод Стилмена..............................................................302

Метод Чартера.....................................................................................................302

Дентальные флоссы...................................................................................302

Межзубные ершики и зубочистки.............................................................304

Ирригаторы для орошения полости рта..................................................305
Предисловие

Заболевания периодонта относятся к числу наиболее распространенных у людей всех возрастных групп. Периодонтит, по данным ВОЗ, является самой частой причиной потери зубов.

В многочисленных публикациях, как в периодической печати, так и в ряде мо­нографий, авторы неоднократно освещали отдельные аспекты клинической пе-риодонтологии. Однако чрезвычайно актуальным видится изложение в одном прак­тическом руководстве необходимых и достаточных сведений по анатомии, этиологии, патогенезу и эпидемиологии, а также комплексному лечению заболе­ваний периодонта. Причем авторам хотелось увидеть свою книгу изданной в со­ответствии с реалиями третьего тысячелетия: на хорошей бумаге, с полноцветны­ми иллюстрациями, современным оформлением.

Учитывая доминирующую роль микроорганизмов в развитии болезней перио­донта, важное место в руководстве отведено микробиологии зубного налета, ин­дивидуальной и профессиональной гигиене полости рта.

Большое внимание уделено в книге вопросам лечения болезней периодонта. Приведены новейшие данные о мембранах, обладающих свойством направленной тканевой регенерации. Описано применение средств, стимулирующих репаративные процессы в тканях периодонта. Хирургическое лечение, включая кюретаж, гингивэктомию, лоскутные операции и др., представлено наиболее применяемы­ми и современными методиками.

Большой раздел книги посвящен современным аспектам ортопедического ле­чения заболеваний периодонта.

Руководство богато иллюстрировано. Уникальные цветные схемы операций и рисунки инструментов и материалов выполнены опытным художником, врачом А. Л. Сапего. Рентгенограммы и цветные фотоматериалы делают книгу, на наш взгляд, еще более понятной и привлекательной. Авторы благодарны издателям, которые сделали все возможное, чтобы книга, созданная в Республике Беларусь, соответствовала самым строгим требованиям к современной стоматологической литературе.

Книга предназначена врачам-стоматологам, студентам стоматологических фа­культетов, а также всем, кто интересуется и занимается в своей практике перио-донтологией.

Авторы надеются, что практическое руководство «Заболевания периодонта» будет с успехом использовано в вашей деятельности и на наших улицах будет все боль­ше и больше улыбающихся людей!

^ Список сокращений

CPITN - периодонтальный индекс ВОЗ

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

BP - водитель сердечного ритма

ДГ - десквамативный гингивит

ДГС - дентогингивальное сплетение

ДНП - доброкачественная неакантолитическая пузырчатка

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КПИ - комплексный периодонтальный индекс

МПКТ - минеральная плотность костной ткани

ОГС - острый герпетический гингивостоматит

ПД - прикрепленная десна

ПЛ - плоский лишай

ПТГ - паратиреоидный гормон

РГС - рецидивирующий герпетический стоматит

РЭ - ротовой эпителий

РЭЭ - редукционный эмалевый эпителий

CB - соединительнотканные волокна

СД - свободная десна

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

СПС - сосуды периодонтальной связки

CT - соединительная ткань

СЭ - соединительный эпителий

СЭС - субэпителиальное сплетение

ЩЭ - щелевой эпителий

ЮП - ювенильный периодонтит

ЯНГ- язвенно-некротический гингивит

Похожие:

Руководство для врачей-стоматологов iconРуководство для врачей
Руководство предназначено для анестезиологов, реанима­тологов, терапевтов, хирургов, невропатологов, токсикологов и врачей других...
Руководство для врачей-стоматологов iconРуководство для врачей «Лучевая анатомия человека»
Книга предназначена для врачей-рентгенологов, специалистов узд, кт, мрт, хирургов, терапевтов, невропатологов и представителей смежных...
Руководство для врачей-стоматологов iconРасписание циклов ту и пац врачей-стоматологов на 2014 год (коммерция)
Ту "Комплексная профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей "+ пац" Детская стоматология"
Руководство для врачей-стоматологов iconГу «крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского...
Перечислите основные условия, при которых выполняется указанный гарантийный срок на пломбу согласно приказа №305 моз украины
Руководство для врачей-стоматологов iconНаучно-исследовательский институт традиционных методов лечения
Методические рекомендации предназначены для врачей, использующих метод Р. Фолля, врачей-рефлексотерапевтов и врачей, использующих...
Руководство для врачей-стоматологов iconНаучно исследовательский институт традиционных методов лечения утверждаю
Методические рекомендации предназначены для врачей, использующих метод Р. Фолля, врачей рефлексотерапевтов и врачей, использующих...
Руководство для врачей-стоматологов iconКнига первая Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил Перевод с английского
Руководство предназначено для врачей-анестезиологов, реаниматологов и студентов медицинских учеб­ных заведений
Руководство для врачей-стоматологов iconОбъем медицинских услуг по программам страхования для сотрудников рп
Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-терапевтов и врачей-специалистов
Руководство для врачей-стоматологов iconМинистерство здравоохранения Республики Казахстан. Ассоциация семейных...
Доклад: «Состояние и перспективы переподготовки врачей общей практики в Республике Казахстан»
Руководство для врачей-стоматологов iconДепартаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа...
Методическое руководство для врачей, психологов, педагогов, социальных работников, родителей

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
skachate.ru
Главная страница